便秘の種類２ 「慢性便秘」

今回は前回に引き続き、便秘の種類のひとつである「慢性便秘」の具体的な内容についてお話していきます。

世にいわれる便秘の大半がこの慢性便秘だとされています。

慢性便秘は一般的に週２日以上排便がない状態が、少なくとも１ヶ月以上続く場合をいいますが、子どもの頃から便秘がちだった場合や、数年前から便秘が続いているような場合にもあてはまります。

慢性便秘は「機能性便秘」のひとつであり、腸の働きが何らかの原因によって低下したために起こります。

別名「常習便秘」ともいわれて、便秘の中では最もよく見られるタイプのもの　です。

慢性便秘には次の３つのタイプがあります。

１．弛緩（しかん）性便秘 ＜結腸性便秘＞

　便を押し出す力（腸のぜんどう運動）や、踏ん張る力・りきむ力（腹筋等の筋力）の低下によるもの。

　高齢者、内臓下垂、虚弱体質、お産回数が多い女性、病気で体力が低下している人、腹筋が弛緩している女性などによくみられます。

　結腸の緊張がゆるみ、ぜんどう運動が活発に行われないために便が腸内に滞り、便の水分が腸壁より吸収されて硬くなって、排便が困難となります。

　腹部膨満感や食欲の低下、頭痛、肩凝りなどの症状を伴うこともあります。


２．痙攣（けいれん）性便秘

　主に精神的ストレスなどによって自律神経が乱れ、大腸の筋肉が緊張して、その運動がひきつったようになって排便しづらくなるもの。

　過敏性腸症候群の一種。また、下剤を乱用すると起こりやすい。

　弛緩性便秘とは逆に、大腸が緊張して過剰なぜんどう運動（痙攣）が起こり、部分的に狭まった腸内に便がつまって便秘になります。

　下痢と便秘を繰り返したり、慢性の下痢が続いたり、食後に下腹部が痛くなったりします。

　ウサギの糞のような小さな便、細い便が特徴で、排便後の残便感があります。


３．直腸性便秘

　排便の反射が弱くなって、便意を感じにくくなっているもの。

　便意を我慢する習慣がある人や、浣腸の乱用をしている人などがなりやすい。

　直腸の神経が鈍くなったために便意を感じなくなり、腸のぜんどう運動が起こらなくなって排便しづらくなります。

　便が長時間、腸内に滞留するため、排便の際は太く固い便になりやすく、切れ痔の原因にもなります。


　次回は、便秘の具体的な解消法などについてお話ししていきます。


執筆：医学博士　佐野　秀典